下面是小编为大家整理的口腔诊疗实*报告,供大家参考。
口腔诊疗实*报告
实*报告
实*目的:了解口腔诊疗的工作程序，见*常见病的接诊治疗过程
实*时间：2012.01.08”2012.01.20
实*地点：华都亚太医院
实*内容：
一 某患者，女，近日来右下后牙酸痛﹑刷牙等机械庝，自觉有洞。检查：右下4颊侧龈缘处大肾形龋洞，色黑，质软。探及大量腐质，冷（±）扣（－）松（－）。牙龈正常，龋至龈下1mm处。
诊断：右下4深龋
处理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal垫底，光固化树脂充填，调合，磨光。
二 某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，现冷水缓解，跳痛，口服止痛片效果不佳。检查：左上6远中邻面龋洞，棕黑色，探（＋）冷（－）热（﹢﹢﹢）搏动性跳痛，刺激去除后持续时间长，叩（＋）松动（－）牙龈正常。
诊断：急性化脓性牙髓炎
处理：左上6局麻下开髓，拔髓，扩根，冲洗，吸干，封cp氧化锌暂封，调合，5”7日复诊，去除暂封物，冲洗，吸干，根管充填术，x表示已达根尖封闭区，磷酸锌垫底，酸蚀，粘接，光固化树脂充填，调合，磨光。
三 某患者，女，坐上后牙数日前冷热疼痛，后半夜间疼痛，不敢咬牙，检查：右半侧脸颊偏大，左侧偏平，无异常。左上78冷（＋）热（＋＋）扣（＋＋＋）左上7松（＋）左上8松（±）。
诊断：左上78根尖炎
处理：必兰麻醉左上78开髓，拔髓，如有渗出，双氧水冲洗，吸干，封fc加碘仿，氧化锌暂封，降牙合，一周复查，去除暂封物，扩根，用根测仪测量。x片显示到根尖，就 用磷酸锌垫底，光固化树脂充填，调合，磨光。
四 某患者，女，最近冷热酸痛，吸凉风敏感。检查：左上34牙颈部缺损，探痛（＋）冷（±）扣（－）松（－）牙龈正常。
诊断：左上34楔状缺损
处理：左上34光固化树脂充填，调合，抛光。
五 某患者，男，上前后牙三月前拔除，现要求镶牙。检查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙龈萎缩，骨水平吸收，附着龈建立。
诊断：牙列缺失
处理：上颌支托凹预备，取模型灌注，三天过来复诊，试戴支架，记录颌记录，上前牙比色，三天复诊，前牙带烤瓷冠，调合，抛光，后牙带支架，调合，抛光。
六 某患者，左上后牙刮颊侧多日，今日加重，颌面部正常，右上8颊侧位已经完全萌出，冷（－）叩（－）松（－）牙龈正常。
诊断：左上8阻生齿
处理：利多卡因传到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窝复位，压迫止血，咬棉卷。
门诊病历书写
一般检查：包括姓名，年龄，性别，民族，职业等。
主诉：记录最主要症状的部位和时间。
现病史：记录发病到就诊时病情演变过程，目前状况及曾做过的治疗。
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