下面是小编为大家整理的医院意见调查表,供大家参考。
尊敬的女士：
您好！我院为提高医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，请您利用几分钟的时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下问题，请您根据本次就诊的感受作答，不要有任何顾虑，在您认为合适的答案内打'√“，谢谢您的合作与支持。
一、就医背景：
1、请问您是初次来我院看病吗？ □是 □否
2、请问您就诊的科室是？ （ ）
3、您如何知道我们医院的？ □朋友 □杂志 □电视 □报纸 □互联网 □广播 □社会活动 □其它
一、医院环境设施方面：
很满意 满意 可以接受 不满意
1、 医院空间宽敞，没有拥挤情形 □ □ □ □
2、 空气调节适中，光线明亮 □ □ □ □
3、 医院布置整洁，舒适 □ □ □ □
4、 等候坐椅舒适，座位足够 □ □ □ □
5、 有清楚明确的指示牌 □ □ □ □
6、 诊疗室及诊疗器干净 □ □ □ □
7、 医院洗手间干净、清洁 □ □ □ □
8、 医院地板、过道干净 □ □ □ □
9、 医院休息室布置整洁、舒心 □ □ □ □
10、其它（请说明）__________________________________________________
三、等候时间方面：
非常短 很短 可以接受 太长
1、您在等候看病的时间 □ □ □ □
2、医师为您看病的时间 □ □ □ □
3、若有检查（验），您等候报告结果的时间 □ □ □ □
4、您等候领药的时间 □ □ □ □
5、其它（请说明）__________________________________________________________
四、服务态度方面：（您可以将服务差的或者好的员工的姓名、编号写在下面）
非常好 很好 可以接受 差
1、导诊的服务态度_______________________ □ □ □ □
2、医生的服务态度_______________________ □ □ □ □
3、输液室护士的服务态度_________________ □ □ □ □
4、手术室护士服务态度___________________ □ □ □ □
5、b超室医生的服务态度_________________ □ □ □ □
6、治疗室医生的服务态度_________________ □ □ □ □
7、检验人员的服务态度___________________ □ □ □ □
8、药房工作人员服务态度_________________ □ □ □ □
9、其它（请说明）__________________________________________________________
(谢谢您填写到此,请接反面)
五、医疗过程：
很满意 满意 可以接受 不满意
1、医师检查及解释病情情况 □ □ □ □
2、医师的专业能力 □ □ □ □
3、医师尊重个人隐私 □ □ □ □
4、其它（请说明）_________________________________________________...
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